Чем выше генетическая предрасположенность к депрессии, тем меньше шансов, что лекарства действительно помогут. К такому выводу пришли учёные под руководством профессора Алессандро Серретти из итальянского Университета Корэ. Они изучили десятки международных исследований и попытались понять, почему одним пациентам становится лучше, а другим — нет. Работа опубликована в журнале Genomic Psychiatry.
В основе исследования лежит понятие «полигенного риска» — это такая оценка, которая показывает, насколько у человека высока наследственная склонность к психическим расстройствам. Учёные выяснили: если этот риск велик, то у человека выше шанс, что антидепрессанты, стабилизаторы настроения и антипсихотики просто не сработают. Более того, даже если терапия сначала помогает, рецидив случается чаще.
Профессор Серретти подчеркнул, что эта связь прослеживается независимо от страны, схемы лечения или возраста пациента. То есть влияние генетики на эффективность терапии устойчивое, хотя и не абсолютное.
Интересно, что с биполярным расстройством картина сложнее. Генетическая предрасположенность к нему может быть связана не только с рисками, но и с плюсами — например, с более высоким интеллектом или уровнем образования. Это, конечно, не отменяет тяжести самого расстройства, но добавляет объём к картине.
Ещё один важный вывод исследования — гены работают не в одиночку. Люди с высоким генетическим риском депрессии чаще оказываются в сложных жизненных ситуациях и тяжелее на них реагируют. Это, в свою очередь, делает течение болезни более тяжёлым.
Несмотря на впечатляющие результаты, сами учёные призывают не делать поспешных выводов. Полигенные риски пока не стоит использовать в повседневной медицинской практике — слишком уж слабое пока влияние этих показателей на успех лечения. Намного полезнее подходы, которые соединяют генетику с клиническими данными и анализом внешней среды. Особенно если их поддерживает машинное обучение.
По словам Серретти, именно такие модели сегодня способны предсказывать, сработает ли лечение, точнее, чем одни только гены. Так что в будущем медицина всё же может научиться подбирать «тот самый» антидепрессант под каждого конкретного человека.
