Китайские ученые пришли к выводу, который может серьезно повлиять на подход к лечению тяжелой депрессии с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ). Исследование опубликовали в журнале Brain Medicine (BM).
По их данным, многим пациентам вполне достаточно трёх-четырёх сеансов, чтобы почувствовать заметное улучшение. А вот продолжать лечение сверх этого — не всегда хорошая идея.
ЭСТ — один из самых мощных методов борьбы с депрессией. Во время процедуры на мозг подается контролируемый разряд тока, вызывающий краткий судорожный приступ. Всё это происходит под наркозом и используется, как правило, когда ни таблетки, ни психотерапия уже не помогают. Метод эффективен, но вокруг него немало споров: у некоторых пациентов он вызывает ухудшение памяти и другие когнитивные побочные эффекты.
Проанализировав результаты более чем двадцати лет исследований, ученые увидели, что заметный эффект — уменьшение симптомов депрессии почти наполовину — наступает уже после первых нескольких процедур. А вот если продолжать курс дальше, улучшения часто прекращаются, зато возрастает риск проблем с памятью и мышлением. Как выразился руководитель исследования профессор Янхуа Тянь, ЭСТ — это как сильное лекарство, которым важно не переборщить.
Поэтому ученые предлагают отказаться от схемы «одинаково всем» и переходить к индивидуальному подходу. Кого-то можно перевести на более щадящие методы вроде психотерапии или транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Кому-то потребуется дополнительная помощь — например, курс кетамина. А у кого-то ЭСТ может вообще не сработать, и стоит искать другие решения.
Исследователи обратили внимание и на то, как реагирует мозг. После сеансов ЭСТ у пациентов временно повышается уровень определённых веществ, включая кортизол и нейротрофический фактор — они связаны с восстановлением и ростом нервных клеток. Также временно увеличивается гиппокамп — область мозга, играющая ключевую роль в эмоциях и памяти. Это, по мнению авторов, говорит о том, что ЭСТ помогает как бы «перезапустить» мозг.
В будущем врачи, возможно, смогут точнее определять, кому сколько сеансов нужно, чтобы достичь эффекта, но не навредить. И учитывать при этом не только симптомы, но и то, как мозг реагирует на лечение. Такой подход сделает терапию не только эффективнее, но и безопаснее.
