В Казахстане началась ежегодная кампания по прикреплению к поликлиникам, которая проводится с 15 сентября по 15 ноября, как сообщили в Фонде социального медицинского страхования. Корреспондент Bizmedia.kz узнал все детали. Пресс-служба Фонда дала ответы на важные вопросы, касающиеся прикрепительной кампании к организациям ПМСП.
Время рассмотрения обращения на прикрепление к поликлинике?
Если вы подаете заявку на прикрепление через портал Электронного правительства, ваше прикрепление (или мотивированный отказ) будет обработано в течение одного рабочего дня.
Когда можно начать получать медицинскую помощь после подачи заявки на прикрепление к другой поликлинике в период кампании по прикреплению?
Кампания прикрепления проходит с 15 сентября по 15 ноября, и результаты этой кампании вступают в силу с 1 января следующего года. Это означает, что с начала нового года вы сможете получать медицинскую помощь в другой поликлинике (если ваш запрос на прикрепление к ней был утвержден). При прикреплении к новой поликлинике от прежней произойдет автоматическое открепление.
Кто может прикрепиться к поликлинике?
Прикрепиться к поликлинике могут граждане Казахстана, иностранцы и лица без гражданства, которые постоянно проживают на территории Казахстана (имеют вид на жительство). Эта категория граждан имеет право на бесплатное получение медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
Также трудовые мигранты и члены их семей, временно находящиеся на территории Казахстана, могут прикрепиться к поликлинике. Это касается граждан стран-членов Евразийского экономического союза (Россия, Беларусь, Кыргызстан, Армения). Для этого им нужно иметь договор добровольного медицинского страхования (ДМС) или включенное медицинское страхование (ВМС) на оказание первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и стационарной помощи. С наличием ДМС или ВМС на ПМСП они могут прикрепиться к поликлинике и получать медицинскую помощь, предусмотренную ГОБМП.
Однако без ДМС или ВМС на ПМСП трудовые мигранты и их семьи не могут получить медицинскую помощь в рамках ОСМС.
Нужно ли гражданам подавать новую заявку на прикрепление к своей текущей поликлинике для продолжения обслуживания?
Нет, те, кто уже прикреплены к своим медицинским организациям, будут продолжать получать медицинскую помощь в них, даже если не подавали новую заявку.
Должны ли все члены одной семьи быть прикреплены к одному участковому врачу?
Оказание первичной медико-санитарной помощи организовано на основе семейного наблюдения. Этот подход облегчит врачу работу по поддержанию здорового образа жизни и предотвращению болезней среди членов одной семьи, а также их лечению. Это существенно улучшит качество медицинской помощи.
Можно ли выбрать поликлинику, которая находится дальше от места проживания?
Основной принцип оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) — это территориальная доступность. Пациентам рекомендуется прикрепляться к поликлиникам, которые находятся в шаговой доступности (15-20 минут ходьбы). Это также обеспечивает возможность получения медицинской помощи на дому.
В целом, можно выбрать поликлинику не по месту проживания, но в пределах своего пункта проживания или района города. Однако рекомендуется прикрепляться к поликлиникам, находящимся ближе.
Можно ли быть одновременно прикрепленным к нескольким поликлиникам?
Нет, так как прикрепление осуществляется на основе индивидуального идентификационного номера (ИИН), граждане могут прикрепиться только к одной поликлинике, и при этом открепление от предыдущей поликлиники будет автоматическим.
Какие могут быть причины для отклонения заявки на прикрепление к поликлинике?
Существует несколько возможных причин, по которым могут отказать в прикреплении:
- Предоставлены документы, содержащие недостоверную информацию.
- Пациент проживает в другом населенном пункте, городе или районе.
- В данной поликлинике уже превышено максимальное количество прикрепленных пациентов на всех участках.
- Отсутствуют документы, подтверждающие законное право на представление интересов ребенка, которого необходимо прикрепить.
Согласно нормативным документам, максимальное количество прикрепленных пациентов ограничено следующим образом:
- На одного врача общей практики — 1,700 человек смешанного возраста (взрослые и дети).
- На участкового терапевта — 2,200 взрослых пациентов.
- На участкового педиатра — 500 детей в возрасте от 0 до 6 лет и 900 детей в возрасте от 0 до 14 лет.
Сколько поликлиник участвует в кампании по прикреплению?
В текущей кампании по прикреплению участвует 624 медицинских организации с около 13,000 участков. Для сравнения, в 2021 году доступ к первичной медицинской помощи в рамках кампании был предоставлен в 521 медицинской организации. Ежегодно количество медицинских учреждений, предоставляющих амбулаторно-поликлиническую помощь, растет, что обеспечивает доступность медицинской помощи населению.
Какие еще причины могут послужить основанием для смены поликлиники?
Кампания по прикреплению — не единственная возможность для смены поликлиники. Сменить поликлинику можно один раз в год по праву свободного выбора, а также в случае, если пациент меняет место жительства, работы, учебы, переезжает в другой населенный пункт или если его прежняя поликлиника была реорганизована или ликвидирована, и так далее.
Если у вас остались вопросы, вы можете обратиться в свою поликлинику или в Службу поддержки пациента. Если вам не удалось получить помощь на месте, вы можете направить обращение в Фонд социального медицинского страхования через официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1414, мобильное приложение Qoldau 24/7 или SaqtandyryBot в Telegram.
