19 мая 2022 в 12:33

Болезнь Лайма из-за клещей в Казахстане: как лечить, симптомы

Редактор отдела

Болезнь Лайма — опасное заболевание, которое может вызвать лицевой паралич и аритмию. Лечится ли она? Как избежать и, какая профилактика? Все ответы на эти вопросы — в материале Bizmedia.kz — новости бизнеса.

В Казахстане, особенно на юге, весна и лето — время максимальной активности клещей. Эти паукообразные членистоногие могут быть переносчиками тяжелых инфекций, например болезнь Лайма. Заболевание способно вызвать тяжелые осложнения.

Мы расскажем, как правильно вести себя при укусе клеща, как избежать заражения и когда обращаться к врачу.

Болезнь Лайма: что это такое?

Болезнь Лайма, известная также как иксодовый клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. Вызвать болезнь Лайма способны более 10 видов бактерий, но наиболее значимы только три: Borrelia burgdorferi (самый распространенный возбудитель), Borrelia afzelii и Borrelia garinii.

В природе боррелии живут и размножаются в организмах диких животных, птиц и грызунов. Бактерии переходят от одного переносчика к другому за счет иксодовых клещей. Эти членистоногие питаются кровью и при укусе зараженного животного становятся невольными распространителями боррелиоза.

Причины заболевания

Болезнь Лайма попадает в организм человека через слюну клеща, который до этого укусил зараженное боррелиозом животное. Опасность представляют таежный и лесной иксодовые клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus — именно они чаще всего встречаются в России и Европе, но есть вероятность заболевания и в Казахстане. Риск стать жертвой клеща и получить болезнь Лайма есть на территории всего Казахстана, включая среднюю полосу. Поэтому не стоит пренебрегать средствами защиты вне зависимости от региона.

От человека к человеку клещевой боррелиоз не передается. Основной путь заражения – через укус клеща. Другой вариант – с фекалиями клеща при расчесывании кожи. Опасность также представляет случайное раздавливание пальцами клещей при их снятии с питомцев после прогулки. Поэтому осматривать своих домашних животных следует в перчатках.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предупреждает, что существует возможность передачи болезни Лайма во время беременности от матери к плоду, хотя это и редкость. Не отмечено ни одного случая передачи болезни Лайма через грудное молоко. При своевременном лечении риск осложнений даже для беременных сводится к минимальному. Повлияет ли перенесенный во время беременности боррелиоз на здоровье ребенка – неизвестно, крупномасштабных исследований по этому вопросу не проводилось.

У кого риск заразиться выше?

Риск заболеть повышается весной и в ранние месяцы лета, с мая по июнь. Это период максимальной активности клещей. В августе и сентябре у лесного клеща происходит второй период активности, хотя количество членистоногих в это время меньше.

Обитают клещи главным образом в траве, поэтому риск заражения повышается, если носить одежду не закрывающую кожу на ногах.

Клещ способен прикрепиться к любой части тела. Нередко присосавшиеся клещи обнаруживаются в труднодоступных местах, таких как пах, подмышки и волосистая часть головы. В слюне клеща содержится специальное анальгезирующее вещество, которое делает укус безболезненным и скрывает его от жертвы. Поэтому важно проводить тщательный осмотр тела после прогулок в лесной местности и необработанных от клещей парках.

Болезнь Лайма: ранние симптомы

Инкубационный, то есть бессимптомный период может длиться до 30 дней, но в среднем занимает около двух недель.

Первым и самым ярким симптомом болезни Лайма выступает характерная кожная сыпь (эритема). Вокруг места укуса клеща возникает крупное красное пятно размером до 15 см, немного возвышающееся над уровнем кожи за счет уплотнения (отека) подкожной клетчатки. Сыпь может сопровождаться жжением, зудом или болью.

Отличительной особенностью покраснения считается его способность увеличиваться в размере – в медицине это называют миграцией сыпи. В некоторых случаях пятно может разрастаться до 50 см в диаметре. Иногда центр сыпи может синеть или бледнеть, в таком случае ее называют кольцевидной эритемой. Если окрас пятна остается равномерным, такое состояние называют сплошной эритемой.

Помимо кожных проявлений при клещевом боррелиозе возникают симптомы, характерные для гриппа или простуды:

лихорадка;
озноб;
головная боль;
усталость и разбитость;
боль в мышцах и суставах;
увеличение лимфатических узлов.

Это признаки общей интоксикации, которые возникают из-за появления болезнетворных бактерий в организме. В большинстве случаев они отмечаются через некоторое время после появления сыпи и держатся не более 15 дней. Иногда симптомы интоксикации могут возникнуть раньше сыпи, из-за чего поначалу болезнь Лайма можно спутать с гриппом или простудой. Решающими при постановке диагноза оказываются обнаружение на теле присосавшегося клеща или появление типичной сыпи.

Примерно у каждого седьмого зараженного заболевание протекает без кожных проявлений. Это особенно сложные для диагностики случаи, потому что без сыпи не остается никаких специфических проявлений клещевого боррелиоза. Заподозрить и подтвердить диагноз в таком случае помогают тщательный сбор анамнеза и лабораторный анализ крови.

Болезнь Лайма: поздние симптомы

Ориентировочно через месяц от момента заражения (именно заражения, укуса клеща, а не появления первых симптомов) возникает поражение внутренних органов и систем. Сильнее всего страдает нервная система – ее поражение наблюдается в большинстве случаев.

Возможно воспаление оболочек головного мозга – менингит или менингоэнцефалит. Они проявляются головными болями, тошнотой, выраженной слабостью, повышенной чувствительностью к свету и звукам, болью при движении глаз, снижением рефлексов.

В среднем у половины зараженных развивается воспаление черепных нервов (неврит). Симптомы различаются и зависят от того, какая пара черепных нервов поражена: возможно поражение мышц лица (покалывание, онемение, паралич), боль в области уха и нижней челюсти, нарушения зрения и движения глаз, снижение слуха.

Не исключено поражение корешков спинного мозга (радикулит), нервных сплетений (плексит) или периферических нервов (невриты). В таком случае возникают неприятные ощущения, боль, покалывание, онемение или «прострелы» в конечностях, которые иннервируются пораженными нервами. Из-за нарушения иннервации может возникать снижение силы и атрофия скелетных мышц.

Помимо нервной системы боррелии способны поражать сердце: появляются боль или тяжесть за грудиной, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца. В результате могут возникнуть кардиодистрофия (истончение сердечной мышцы) или аритмии (нарушения сердечного ритма).

Третьей мишенью клещевого боррелиоза выступают суставы. Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата испытывают в среднем один из десяти зараженных в разные сроки, но обычно не позже трех месяцев от начала болезни. Поражается как правило один сустав, реже два или три. Чаще всего симптомы возникают в следующих суставах:

коленные затрагиваются в 50% случаев;
плечевые – в 30%;
локтевые и голеностопные – в 20–25%;
мелкие суставы кистей и стоп – менее 10%.

В суставе возникает боль, он увеличивается в размере за счет отека, краснеет и становится горячим на ощупь. Все это – признаки воспаления, которое активно развивается из-за попадания боррелий в полость сустава.

Болезнь Лайма: виды и классификация

Болезнь может полностью развиться за 3 месяца (острое течение), а может затянуться на 6 месяцев и более (подострое и хроническое).

Клещевой боррелиоз достаточно разнообразен по своим проявлениям, но его ключевой особенностью считается специфическая сыпь. Поэтому острое и подострое течение врачи подразделяют на:

эритемную форму – вариант болезни, когда образуется характерное покраснение кожи вокруг места укуса;
безэритемную форму, при которой на коже нет высыпаний, поэтому заболевание рассматривают в зависимости от поражения
других органов и систем – нервной системы, сердца или суставов.

Болезнь Лайма может быть обнаружена по лабораторным анализам крови, но долгое время протекать без каких-либо симптомов – в таком случае констатируется латентная форма боррелиоза. Если же проявления есть, то заболевание называют манифестным (т.е. клинически явным).

Хронический вариант может быть непрерывным, когда в течение нескольких месяцев заболевание не стихает, либо рецидивирующим, если обострения сменяются бессимптомными периодами. Болезнь Лайма может быть хронической, также как и при острой безэритемной форме, принято отмечать в диагнозе, какая система организма повреждена в большей степени.

Болезнь Лайма: осложнения

Осложнения клещевого боррелиоза зависят от того, какие системы были поражены, и включают в себя следующие состояния:

хроническое воспаление суставов (артрит Лайма), особенно часто поражаются коленные суставы;
частые головные боли, хроническая усталость и апатия, нарушения памяти и внимания;
паралич лицевого нерва;
хроническая невропатия, проявляющаяся в хронических болях, нарушении движений и чувствительности в конечностях;
стойкие нарушения сердечного ритма.

Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение способны снизить риск осложнений. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу при обнаружении присосавшегося клеща.

Болезнь Лайма: диагностика

Диагностика начинается с беседы и сбора анамнеза. Важно рассказать врачу о посещении лесов и парков, ведь именно там вы могли контактировать с клещами. Это особенно важно в весенне-летний период, когда клещи наиболее активны.

Если клещ вас уже укусил и вы сняли членистоногое с себя, обязательно сохраните его и передайте врачам. Не все клещи переносят болезнь Лайма, и лабораторный анализ позволит определить, являлся ли он переносчиком боррелий.

Дальнейшая диагностика основана на выявлении симптомов болезни, особенно кожных проявлений. Для подтверждения болезни Лайма и диагностики возможных осложнений врач может назначить следующие анализы:

определение боррелий в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразной цепной реакции (ПЦР);
определение титра (количества) антител (иммуноглобулинов) классов М и G к боррелиям;
электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование с применением специальной шапочки с электродами, которое позволяет оценить степень нарушения работы головного мозга;
компьютерная (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга также помогут выявить возможные неврологические осложнения;
электрокардиография (ЭКГ) для оценки работы сердца;
рентгенография суставов, реже по показаниям КТ или МРТ для поиска осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

Болезнь Лайма: лечение

Диагностику и лечение клещевого боррелиоза осуществляет инфекционист. При необходимости к работе подключаются невролог, ревматолог и кардиолог.

Лечение подтвержденной болезни Лайма обычно проводят в стационаре инфекционного отделения. Это необходимо для того, чтобы врачи могли отслеживать состояние и сразу отреагировать на появление симптомов со стороны внутренних органов.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Чем раньше начнется введение антибиотика, тем ниже риск распространения болезни на нервную систему, сердце и суставы. В зависимости от индивидуальных особенностей врач подберет подходящий препарат и в тот же день назначит его внутривенное введение.

Другие лекарства носят симптоматический характер и назначаются в зависимости от конкретных проявлений болезни в каждом отдельном случае. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для обезболивания и нормализации температуры тела. При выраженном воспалении могут применяться глюкокортикоиды. Антигистамины остановят или предотвратят аллергические реакции. Возможно внутривенное введение глюкозы и электролитов для восполнения водного баланса.

Болезнь Лайма: профилактика

Специфической профилактики – вакцины – против клещевого боррелиоза нет.

Многие полагают, что клещи живут на деревьях и крупных кустах, но это миф. На самом деле они обитают в высокой траве и мелких кустарниках. Поэтому с мая по июнь стоит с осторожностью посещать леса и парки, где встречается подобная растительность.

Если вы все же решили сходить в поход или на пикник, важно соблюдать меры предосторожности. Наденьте одежду, которая полностью закроет ваше тело: длинные рукава, штаны, заправленные в высокие носки, головной убор с убранными под него волосами. Также стоит отдать предпочтение светлой одежде, потому что увидеть клеща на ней будет проще. Во время прогулки или похода регулярно осматривайте себя и попутчиков, чтобы вовремя заметить членистоногое на теле.

Можно использовать репелленты, отпугивающие клещей. Эффективны спреи, в составе которых есть диэтилтолуамид – стоит обратить на них внимание в первую очередь. При этом важно понимать, что репелленты снижают риск укуса, но не исключают его полностью. Поэтому важно проводить тщательный осмотр тела каждые два часа, даже если ранее был нанесен защитный спрей.

Если клещ уже присосался к коже, необходимо как можно скорее его убрать – чем быстрее это сделать, тем ниже риск заражения. Перед началом извлечения обработайте места укуса спиртом. Клеща нужно снимать аккуратно при помощи пинцета, нити или специального приспособления, плавно и без резких движений. Важно снять клеща полностью, включая голову, чтобы прекратить поступление его слюны в организм. Удалив клеща с кожи, обработайте место укуса йодом или другим антисептиком (например, хлоргексидином).

Сняв клеща с тела, необходимо сохранить его живым и убрать в плотно закрытую емкость (тело клеща необходимо сохранить даже в том случае, если он погиб). Нужно как можно скорее обратиться в медучреждение для обследований и передать медицинским сотрудникам клеща, чтобы врачи смогли исследовать членистоногое и точно определить, был ли он носителем каких-либо инфекций. Это значительно поможет с диагностикой заболевания и скорейшим началом лечения.

В Казахстане существуют пункты серопрофилактики – это специальные медицинские учреждения, в которых врачи оказывают экстренную помощь при укусах клещей. Также при укусе клеща можно обратиться в травмпункт по месту жительства. Если вы не уверены, куда обратиться, позвоните по номеру «103» – специалисты подскажут ближайшее место, где можно получить медицинскую помощь или приедут к вам.

Как правильно вытащить клеща? Какие методы использовать и почему?

Не хочется об этом думать, но иногда такое случается: к вам присосался клещ, и несмотря на весь ужас ситуации, с ним надо что-то делать. Оторвать паразита от своего тела в сердцах – не вариант. Это опасно. Нужно действовать строго по инструкции, а как – рассказывает инфекционист Ильинской больницы Юлия Корженкова.

Обнаружить присосавшегося клеща на своем теле желательно как можно раньше. Тогда есть риск, что он не успеет укусить. Поэтому осмотры каждые два часа на природе – самая важная часть профилактики.

Осмотр должен включать области, где клещи чаще всего кусают:

подмышки,
пах,
тыльную сторону колен,
кожу головы.

Принять душ или ванну сразу после отдыха на природе – хорошая идея: это может помочь обнаружить и смыть клещей, которые еще не прикрепились к коже.

Если удалить клеща в течение 24 часов после присасывания, то передача бактерий, вызывающих болезнь Лайма, становится очень маловероятна. Но вот вирус клещевого энцефалита поступает в кровь человека с первых минут присасывания. Поэтому вакцинация против клещевого энцефалита – единственная эффективная мера профилактики этого заболевания.

Как правильно вытащить клеща пинцетом

Используйте пинцет с острым концом, чтобы схватить клеща как можно ближе к поверхности кожи. Пинцет с прямоугольным концом для выщипывания бровей не подходит.Обязательно продезинфицируйте его перед использованием.
Тяните вверх с устойчивым, равномерным давлением. Не перекручивайте и не дергайте клеща – это может привести к тому, что части ротового аппарата насекомого отломятся и останутся на коже.
Никогда не давите клеща пальцами и вообще не трогайте голыми руками: есть риск заразиться, если его слюна или другие части клеща попадут в порез или в глаз. Используйте перчатки или полиэтиленовый пакет для защиты рук.
Тщательно очистите место укуса, руки и любое устройство, которое использовали, спиртом/антисептиком или водой с мылом.

Как достать «голову» клеща, если она осталась внутри

Иногда после удаления клеща часть его остается в месте укуса. Некоторые называют это головой клеща, на самом деле это часть ротового аппарата. Если фрагменты паразита застряли в коже, попробуйте удалить их так же: ухватив пинцетом, медленно тяните вверх, без рывков и перекручивания.

Если легко это сделать не получается, оставьте место укуса в покое, обработайте его антисептиком и дайте коже зажить. Остатки клеща со временем отторгнутся с корочкой самостоятельно. Не стоит упорствовать в том, чтобы достать вожделенную «голову клеща»: так вы только дополнительно травмируете место укуса и повысите риск инфицирования.

Работают ли альтернативные методы? Нитка, шприц, масло

Извлечь клеща пинцетом – идеальный вариант. Как альтернативу можно использовать также любые другие устройства.

Как извлечь клеща выкручивателем из аптеки

Если вы знаете, что встречи с клещами не избежать, хорошо иметь при себе специальный выкручиватель клещей (он также называется ручка лассо), который можно купить в аптеке. Приспособление пластиковое, поэтому легче пинцета, его удобнее брать с собой на природу.

Перед извлечением клеща наденьте перчатки или используйте полиэтиленовый пакет для защиты рук, продезинфицируйте устройство.

Чтобы извлечь клеща выкручивателем, нужно подцепить его так, чтобы он оказался между двух зубцов. Но несмотря на название девайса, лучше не крутить его, а медленно и равномерно тянуть вверх, как и при использовании пинцета. Иначе велика вероятность, что часть клеща останется в ране.

Аккуратно обработайте место укуса спиртом или другим антисептиком.

Как вытащить клеща ниткой

Наденьте перчатки или используйте пакет, чтобы защитить руки от контакта с паразитом. Продезинфицируйте нитку спиртом или другим антисептиком.

Обхватите насекомое ниткой максимально близко к коже, завяжите узел. И далее тяните вверх плавно и медленно. Избегайте скручивания, рывков.

После обработайте место укуса антисептиком, не трите и не травмируйте кожу.

Как достать клеща шприцом

Использование шприца (или любого другого воздействия вакуума) крайне не рекомендуется: такое воздействие на клеща провоцирует у него рвоту, а значит, он выбрасывает в рану максимальное количество возбудителей.

Можно ли извлекать клеща при помощи масла и зажигалки

Масло, вазелин, лак для ногтей и другие средства не рекомендуется использовать для удаления клеща. Эти методы также могут вызвать у насекомого рвоту. Врачи не рекомендуют избавиться от клеща с помощью огня (поджечь его): это бессмысленно, потому что никак не поможет вытащить паразита, и может спровоцировать ожог.

Выкинуть нельзя оставить: что делать с клещом

В Казахстане и остальном мире судьба вытащенного клеща очень отличается. После того как вы извлекли клеща, в Казахстане принято положить насекомое в баночку (туда же влажную вату/марлю), чтобы предотвратить высыхание клеща, и везти его в лабораторию на «диспансеризацию». Ждать результатов исследования и потом что-то делать с полученной информацией.

В Европе, Америке и всем остальном мире с клещом не церемонятся: вытащили – нужно уничтожить (смыть в унитаз, сжечь, залить спиртом).

И вот почему:

тестирование клещей не является 100 % чувствительным. Отрицательные результаты могут привести к ложной уверенности;
если тест показывает, что клещ содержал инфекционные агенты, это не означает, что вы инфицированы;
если вы инфицированы, симптомы могут появиться до того, как результаты теста станут доступны. И ожидание результата не должно быть отсрочкой в лечении.

Так что делать после укуса клеща

После укуса необходимо обратиться к врачу: терапевту, педиатру, инфекционисту.

Если клещ из эндемичного района по боррелиозу и есть подозрение, что он уже длительно сосет кровь (более 24-36 часов – это определяется по его наполненности) – рекомендуется принять однократно с профилактической целью антибиотик доксициклин. Сделать это нужно не позднее 72 часов после снятия клеща.

В любом случае дозировку и необходимость любой профилактики определяет врач.

Куда могут обратиться жители Алматы в случае укуса клеща

В какие медицинские организации могут обратиться жители Алматы в случае укуса клеща, сообщили в департаменте санитарно-эпидемиологического контроля.

В Алматы работают пункты серопрофилактики, в которых горожанам всегда готовы оказать квалифицированную медпомощь при укусе клеща:

С детьми до 14 лет включительно необходимо обращаться в Центр детской неотложной медицинской помощи по адресу Манаса, 40 (телефон – 274-83-19).
Достигшие 14 лет жители Бостандыкского и Медеуского районов могут обратиться в Центральную городскую клиническую больницу по адресу Жандосова, 6 (телефон – 274- 84-43).
Взрослые жители Алмалинского района могут обратиться в Больницу скорой неотложной помощи по адресу Казыбек би, 96 (телефон – 292-31- 01).
Совершеннолетние жители Жетысуского и Турксибского районов могут обратиться в Городскую клиническую больницу №4 по адресу Папанина, 220 (телефон – 300-37-01).
Взрослые жители Алатауского, Ауэзовского и Наурызбайского районов могут обратиться в Городскую клиническую больницу №7 в микрорайоне Калкаман, 40 (телефон – 270-86-14).

За помощью необходимо обращаться в первые четыре дня после укуса. Медработники помогут извлечь клеща и при необходимости введут пациенту иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

Читайте также: