Для получения статуса застрахованного необходимо иметь взносы за 12 прошедших или будущих месяцев. Льготные категории граждан освобождаются от оплаты взносов, которые компенсируются государством. Военнослужащие также освобождены от платежей на ОСМС. Каким образом они получают статус застрахованных? Ответ на вопрос корреспонденту Bizmedia.kz сообщили в Фонде обязательного медицинского страхования.
ОСМС: как платить военнослужащим?
Директор департамента по работе с физическими и юридическими лицами Фонда социального медицинского страхования Забира Оразалиева дала пояснения по данному вопросу.
Военнослужащие получают медицинскую помощь в рамках бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования. Оплата за медицинские услуги в этих двух пакетах осуществляется Фондом социального медицинского страхования.
Согласно законодательству РК о социальном медицинском страховании, военнослужащие освобождены от уплаты взносов на ОСМС, их заработная плата не подвергается удержаниям.
«Учет военнослужащих в системе ОСМС осуществляется через информационную систему «Специальный учет лиц». Фонд социального медицинского страхования получает сведения о военнослужащих, работниках правоохранительных и специальных государственных органов с указанием ИИН. Данные они предоставляют сотрудникам воинских частей и органов военного управления. Когда ИИН военнослужащего появляется в системе Фонда, он автоматически становится застрахованным и освобождается от оплаты взносов и отчислений», — пояснила Забира Оразалиева.
Военно-медицинские учреждения предоставляют медицинскую помощь уволенным с воинской службы и членам семей военнослужащих в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом «О воинской службе и статусе военнослужащих» (статьи 50 и 52). Для этого существует соответствующая нормативно-правовая база.
Военно-медицинские учреждения предоставляют медицинскую помощь в рамках ГОБМП и ОСМС не только действующим военнослужащим, но и уволенным с воинской службы, лицам, заболевшим при исполнении обязанностей военной службы, а также проработавшим 20 и более лет, членам семей военнослужащих, гражданскому персоналу и другим потребителям медицинских услуг.
Медицинская помощь военнослужащим предоставляется в гражданской сети здравоохранения, в поликлинике по месту прикрепления. Согласно действующему законодательству, амбулаторно-поликлиническая помощь для членов семей военнослужащих по контракту и уволенных лиц с военной службы оказывается в зарегистрированных организациях здравоохранения. При наличии договора совместного исполнения между военно-медицинскими учреждениями и поликлиникой по прикреплению, участковый врач выдает направление на консультативно-диагностическую помощь.
Пациенты данной категории могут быть госпитализированы в военно-медицинские учреждения по плану через портал «Бюро госпитализации», доступный в поликлинике по месту регистрации. В случае экстренной необходимости госпитализация осуществляется через скорую медицинскую помощь или по самостоятельному обращению.
Необходимо ли платить взносы военнослужащим?
Солдаты, проходящие срочную воинскую службу в Вооруженных Силах РК, освобождаются от оплаты взносов и отчислений на этот период. Граждане, работавшие и пошедшие в армию, не обязаны платить взносы и отчисления в течение года службы в армии и не накапливают долговую задолженность.
Для передачи данных о солдатах необходимо обратиться в органы обороны. Если данные не были отправлены своевременно, возникнет задолженность. В таком случае необходимо написать заявление на имя председателя правления Фонда социального медицинского страхования об аннулировании задолженности и приложить скан военного билета для подтверждения срока службы. Заявление следует отправить на электронный адрес: kanc@fms.kz.
Если военнослужащему в этот период выплачивались взносы, можно подать заявление на возврат ошибочно уплаченных взносов через Государственную корпорацию «Правительство для граждан».
Что делать, если просят оплатить или отказывают в медуслугах?
Фонд медицинского страхования выдал рекомендации для участников ОСМС, которые столкнулись с проблемами в поликлинике. Участники ОСМС в Казахстане имеют право на бесплатные медицинские услуги, но некоторые могут столкнуться с проблемами при обращении в медучреждения, что может помешать получению необходимой помощи.
Более подробно о проблемах с ОСМС читайте тут.
