Исследование, опубликованное в журнале Osteoporosis International, подтверждает: у людей с диабетом, особенно второго типа, повышен риск переломов. И это при том, что их показатели плотности костной ткани — вроде бы в пределах нормы. Такой парадокс давно замечен, но теперь ученые нашли возможное объяснение.
Обычно, чем выше плотность костей, тем они прочнее. Но у пациентов с диабетом второго типа часто наблюдается обратная картина — показатели плотности нормальные или даже выше среднего, а кости всё равно хрупкие. Это связано с тем, что меняется не столько количество ткани, сколько её качество.
Как выяснили исследователи, при диабете нарушается микроструктура кости. Внутреннее губчатое вещество может выглядеть даже усиленным, но внешний кортикальный слой — основа прочности — становится более пористым. Особенно ярко это проявляется на поздних стадиях заболевания.
Чтобы точнее оценивать прочность костей, медики используют трабекулярный индекс (TBS) — он рассчитывается на основе снимков позвоночника и помогает понять, насколько хрупкой может быть структура. У диабетиков этот показатель часто занижен, и именно он позволяет выявить риски, которые не видно через обычную денситометрию.
Но и здесь есть сложности. При ожирении, которое часто сопровождает диабет, TBS может давать искажения из-за слоя жировой ткани. Это говорит о том, что подходы к диагностике хрупкости костей у таких пациентов нужно пересматривать — и искать более точные инструменты оценки.
