Казахстанцы с определенными заболеваниями могут получать лекарства и медицинские изделия на амбулаторном уровне за счет средств гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного соцмедстрахования (ОСМС), сообщает Bizmedia.kz.
С перечнем лекарств можно ознакомиться в приказе МЗ РК №75.
Фонд социального медстрахования Жетысуской области 16 мая сообщил, что в поликлиниках пациенты с хроническими заболеваниями в системе ОСМС обеспечиваются 261 наименованием лекарств и медизделий по 68 нозологиям, а в рамках ГОБМП – 386 наименованиями по 52 нозологиям.
«В рамках ОСМС пациенты с определенными заболеваниями и состояниями получают амбулаторное лекарственное обеспечение. Например, женщины с железодефицитной анемией могут получать препараты железа, пациенты с атеросклерозом – антикоагулянты», – объяснили в организации.
Кроме того, с 1 января амбулаторное лекарственное обеспечение по артериальной гипертензии и аритмии осуществляется в рамках ОСМС, то есть для получения лекарств по этим заболеваниям необходимо иметь статус застрахованного.
«Также, независимо от статуса в ОСМС, бесплатными лекарствами обеспечиваются пациенты с некоторыми состояниями, находящиеся на динамическом наблюдении, например, с психическими и поведенческими расстройствами, после пересадки органов и тканей, с сахарным диабетом, астмой, легочной гипертензией, ишемической болезнью сердца и другими,» – отметили в филиале фонда.
Для получения бесплатных лекарств нужно обратиться к своему участковому врачу за рецептом. Затем можно получить лекарство в аптеке при поликлинике, предъявив рецепт и документ, удостоверяющий личность.
Бесплатная стоматологическая помощь в Казахстане: кто может получить?
В филиале по Астане НАО «Фонд социального медицинского страхования» объяснили, кто в Казахстане имеет право на бесплатную стоматологическую помощь.
Кто может получать стоматологическую помощь за счет средств ОСМС?
Стоматологическая помощь в плановом и экстренном порядке оказывается детям до 18 лет и беременным женщинам.
В экстренном порядке помощь также предоставляется:
- ветеранам ВОВ;
- лицам с инвалидностью 1, 2, 3 групп;
- получателям адресной социальной помощи;
- пенсионерам по возрасту;
- пациентам с инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и представляющими опасность для окружающих;
- неработающим лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом и инвалидом первой группы с детства, а также многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа».
Что входит в плановую стоматологическую помощь?
Плановая стоматологическая помощь – это лечение для поддержания здоровья полости рта, зубов и десен.
Она включает регулярные осмотры, профилактику, лечение кариеса, удаление зубного налета и камня, а также другие профилактические и терапевтические процедуры, удаление зуба и наложение пломбы.
Что входит в экстренную стоматологическую помощь?
Экстренная стоматологическая помощь может оказываться как амбулаторно в виде консультаций и диагностики, так и в стационаре.
Сюда входит лечение осложненного кариеса, пульпита, периодонтита, альвеолита, невралгии, неврита, острых форм стоматита, удаление сложного зуба, вскрытие абсцесса, удаление кисты, вправление вывиха челюстного сустава, временное шинирование зубов, удаление доброкачественных новообразований и эпулиса. Операция пластики уздечки губ и языка также проводится за счет ОСМС.
Если стоматолог считает, что амбулаторная помощь невозможна, он может направить пациента в больницу.
Показаниями для экстренной госпитализации являются острые или обострение хронических воспалительных заболеваний или травмы челюстно-лицевой области, кровотечения и состояния, требующие срочной помощи.
Покрывается ли ОСМС ортодонтическая помощь?
Да, ортодонтическая помощь предоставляется детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области и детям из малообеспеченных семей в возрасте от 6 до 12 лет с зубочелюстными аномалиями, согласно Закону РК «О государственной адресной социальной помощи».
В частности, детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области предоставляется аппарат для устранения зубочелюстных аномалий, а детям с различными видами зубочелюстных аномалий — ортодонтическая съемная пластинка.
В каких стоматологических клиниках действует ОСМС и нужно ли направление от врача поликлиники?
Нет, направление не требуется. Стоматологическую помощь можно получить в стоматологическом кабинете при поликлиниках или в частных клиниках, заключивших договор с Фондом соцмедстрахования. Актуальный перечень доступен на официальном сайте фонда в разделе «Закуп медицинских услуг – поставщики КДУ». Также можно позвонить в контакт-центр по номеру «1414».
По состоянию на 1 февраля договоры заключены с 838 медицинскими организациями, оказывающими стоматологическую помощь в рамках ОСМС: 519 – частные, 319 – государственные (поликлиники и больницы).
Если понадобится пройти рентгенографию, сделать аллергопробу или анестезию перед лечением зубов, будет ли это оплачено ОСМС?
Да, если есть медицинские показания. При наличии консультативного листа от стоматолога участковый врач может выдать направление на дополнительные обследования. ОСМС оплачивает аппликационную, проводниковую и инфильтративную анестезию.
Важно знать, что санация детей до четырех лет с осложнениями кариеса, а также с функциональными и органическими поражениями ЦНС, психическими расстройствами (с установленной инвалидностью) и поражениями других органов и систем, проводится под общим обезболиванием или седацией. Стоматологические организации должны иметь лицензию на «анестезиологию и реаниматологию» и условия для реанимационных мероприятий.
Сколько планируется направить на стоматологическую помощь по ОСМС в 2024 году?
Финансирование экстренной и плановой стоматологической помощи для отдельных категорий граждан Казахстана выросло на 6% – с 32,1 млрд в 2023 году до 34 млрд тенге в 2024 году.
