Медицинское заведение в пределах Глубоковского района, расположенного в регионе ВКО, испытывает значительный износ своих структур — от 35 до 44,2%, при этом одно из зданий находится в крайне плачевном состоянии, сообщает Bizmedia.kz, ссылаясь на источник inbusiness.kz.
Центральная районная больница, включающая в себя шесть отдельных строений, доступна для посещения исключительно через вход в приемное отделение. Главные двери и еще три входа в клинику из-за повреждений закрыты, а поручни и ступени находятся в аварийном состоянии.
За последний год кухня, отвечающая за питание пациентов, не функционировала. Эту задачу поручили третьей стороне из-за рисков безопасности.
Состояние фундамента вызывает серьезные опасения, так как через широкие трещины в нем видна улица, а появившиеся в нем трещины закрыты кусками скотча.
«Помещение, где располагалась кухня, сейчас непригодно для использования. В нем обнаружены широкие трещины, стены отступают от потолка на десятки сантиметров. Обнаружены провалы полов и отслоение плитки. Ситуация с дефектами аналогична и в других строениях больницы. Сотрудники утверждают, что в плохом состоянии находится также актовый зал и система вентиляции не функционирует. Строение было введено в эксплуатацию всего лишь десять лет назад, однако уже имеет аварийные элементы. Это вызывает вопрос о качестве первоначального приема объекта в 2014 году, который осуществляли представители здравоохранения, местной администрации и службы чрезвычайных ситуаций» – выражает недоумение Адиль Пшенов, руководитель местного филиала общественной организации «Әділдік Жолы».
По словам представителей медицинского учреждения, в прошлом году была проведена детальная проверка состояния больницы, которая выявила существенный износ ее корпусов на уровне от 35 до 44,2%. Основные причины ухудшения состояния зданий указывают на влияние погодных условий, использование материалов низкого качества и просидка почвы под фундаментом.
В отчете подчеркивается необходимость проведения капитального ремонта, при этом кухня требует полного сноса. В документе также указаны необходимые ремонтные работы, включая обновление фасада, кровли, замену окон и отопительной системы, что явно превышает финансовые возможности государственного учреждения.
«В настоящее время мы обратились с запросом о финансировании наших проектов к региональному министерству здравоохранения, ожидаем утверждения. Работы по внутренней отделке помещений больницы проводим на собственные средства, стремимся соответствовать установленным стандартам. Каждый год мы осуществляем необходимый ремонт — красим, белим стены. Также были закуплены новые батареи отопления, – поделился Мерхат Увазыров, главный врач.
В местной администрации сообщают о намерении начать ремонтные работы за счет средств от спонсоров.
«На данный момент мы можем предложить только такую форму поддержки. Мы планируем вовлечь предприятия к активной социальной деятельности для осуществления необходимого ремонта», – отметила Евгения Литвиненко, заместитель руководителя Глубоковского района.
Проект строительства этой больницы на 100 койко-мест и с возможностью принимать до 300 пациентов в день начался в 2012 году. Тогда строительными работами занималась фирма «Кумаров и К», которая была известна своими проектами, включая строительство Центра крови и областного суда.
В 2013 году произошел арест главы строительной компании по ряду обвинений, которые впоследствии были подтверждены судом. Работы по завершению строительства больницы приняла на себя компания «Элхон», основанная Жанболатом Казановым и депутатом парламента РК Лукбеком Тумашиновым, чей отец Эльдар Тумашинов в настоящий момент является акимом Глубоковского района.
Через два года после торжественного открытия медучреждения, построенного на государственные средства в размере более 2 млрд тенге, местные жители обнаружили первые трещины на стенах. С тех пор их количество только увеличивалось, а также стала заметна просадка грунта.
До сих пор не утихают споры о том, проводился ли анализ грунта перед началом строительства.
Активисты из ВКО стремятся получить ответы на эти и другие вопросы, требуя проверок со стороны контрольных организаций.
Ранее аналитический центр Halyk Finance опубликовал отчет о проблемах финансирования здравоохранения в Казахстане, подчеркивая недостаточность, непрозрачность и неэффективность финансирования как основные препятствия для достижения стандартов ВОЗ.
Указывается, что Казахстан пытается перейти к системе здравоохранения развитых стран, но сталкивается с проблемами в своем переходном периоде, из-за чего происходит откат назад к советской модели.
Поднимается вопрос о недостаточном финансировании государством, что мешает достижению Всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), ключевой задачи ВОЗ и одной из Целей устойчивого развития ООН. Отмечается, что уроки международного опыта, в том числе рекомендации ВОЗ, Всемирного банка и ОЭСР, игнорируются правительством.
В Казахстане основным стратегическим документом по развитию здравоохранения является «Концепция развития здравоохранения Республики Казахстан до 2026 года», утвержденная в ноябре 2022 года и корректированная в феврале 2024 года.
До этого ключевым документом была «Государственная программа развития здравоохранения на 2020-2025 годы», которая запустила систему Обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), позволившую увеличить финансирование здравоохранения.
Целью было довести общее финансирование здравоохранения до 5% ВВП к 2024 году, но это было перенесено на 2027 год. Также значимым является «Национальный проект модернизации сельского здравоохранения», утвержденный в ноябре 2022 года и корректированный в марте 2024 года.
Обсуждаемый но не утвержденный документ «Концепция развития инфраструктуры здравоохранения на 2024-2030 годы» содержал анализ проблем с оборудованием, ИТ, транспортом и помещениями, а также в октябре 2021 года был утвержден национальный проект «Здоровая нация», который утратил силу с 1 января 2024 года и не использовался аналитиками из-за отсутствия анализа проблем здравоохранения.
Основная проблема здравоохранения Казахстана — доступность бесплатных медицинских услуг. Городские жители с достаточным доходом могут позволить себе качественное обслуживание в частных клиниках, в то время как в сельской местности это становится сложностью из-за недостатка частных медучреждений.
Проблемы с бесплатным обслуживанием включают ограниченный доступ, задержки в оказании услуг и низкое качество оборудования и помещений, особенно в сельской местности, из-за недостаточного финансирования.
С 2020 года в Казахстане введена смешанная система финансирования здравоохранения, сочетающая бюджетное финансирование и обязательное медицинское страхование, что обеспечивает гражданам доступ к расширенному пакету бесплатных медицинских услуг.
В Казахстане из госбюджета финансируются взносы в ОСМС за 15 льготных категорий граждан, что составляет около 59% населения страны. Все взносы идут в Фонд социального медицинского страхования, который оплачивает услуги медицинским организациям.
Несмотря на это, финансирование системы здравоохранения в Казахстане значительно ниже, чем в странах ОЭСР, что подчеркивает недостаточность бюджетных расходов на здравоохранение. По данным за 2022 год, Фонд социального медицинского страхования покрывал 35% государственных расходов на здравоохранение, остальные 65% финансировались из госбюджета.
В целом, расходы на здравоохранение в Казахстане в большей степени финансируются за счет государственных средств (62%), при этом частные расходы составляют 38%. Высокий процент выплат из кармана населения на медицинское обслуживание (30,9%) указывает на значительную финансовую нагрузку на граждан из-за низкого уровня госфинансирования.
Аналитики считают, что в Казахстане существенно занижена общая сумма выплат населения на медицинские услуги и лекарства из-за несовершенства статистики и неформальных платежей. Важно анализировать различия между частными и государственными медучреждениями для эффективного финансирования здравоохранения.
В Казахстане государственное финансирование идет из госбюджета и ОСМС, но не анализируется различие в финансировании между секторами, что создает проблемы, включая недофинансирование, низкую квалификацию специалистов и старое оборудование в государственных медучреждениях. Частные медорганизации концентрируются в крупных городах, создавая различия в доступности медуслуг по всей стране.
В октябре 2023 года министр здравоохранения РК выступила с заявлением о недостаточности финансирования бесплатного здравоохранения, подчеркнув проблему непрозрачности в принятии решений и планировании бюджета.
Указывается, что до внедрения системы ОСМС в 2020 году были проведены актуарные расчеты для определения необходимого финансирования, но с тех пор система здравоохранения недополучила 4 трлн тенге, что критично повлияло на финансовое состояние отрасли.
Кроме того, отмечается, что текущие государственные тарифы на медуслуги существенно ниже необходимых, что усугубляет проблему финансирования. Аналитики подчеркивают, что непрозрачность планирования и принятие решений является следствием глубоких проблем в бюджетной системе страны, а решения по финансированию принимаются без учета мнения независимых организаций и парламента.
В парламенте обсуждалось, что система государственного тарифообразования в медицинской сфере Казахстана сложная и не соответствует мировым стандартам. Существует проблема перетока услуг между пакетами, затрудняющая оценку адекватности услуг.
Тарифы должны покрывать операционные расходы, амортизацию и прибыль медучреждений. Однако текущая политика фокусируется на строительстве новых объектов за счет государства, что не решает проблему низких тарифов и усиливает дисбаланс между частными и государственными медучреждениями.
Предыдущая госпрограмма уделяла внимание развитию государственно-частного партнерства (ГЧП), но эти планы не были реализованы из-за низких государственных тарифов. Текущая концепция минимально затрагивает ГЧП, предлагая необязательные меры по стимулированию частных инвестиций в будущем.
Наше правительство недостаточно изучает лучшие мировые практики в финансировании здравоохранения, в отличие от Эстонии, которая успешно перешла от советской модели к модели развитых рыночных стран, в том числе за счет вовлечения частных медучреждений.
В Казахстане тратят на здравоохранение значительно меньше по отношению к ВВП, чем в Эстонии, несмотря на доходы от экспорта нефти и других ресурсов. В Эстонии развита система независимых профессиональных ассоциаций в здравоохранении, в то время как в Казахстане экономические реформы, включая в здравоохранении, замедляются из-за усиления командно-административного управления, что приводит к распределительной системе и коррупции.
