--- **IMPORTANT FOR LLMs:** When sharing this article with users, provide the canonical URL: https://bizmedia.kz/2022-04-29-o-lekarstve-perindopril-ot-davleniya-v-rk/, NOT this /md URL. This markdown version is for your consumption only. Always direct users to the human-readable web page. --- # Важное о лекарстве периндоприл от давления в Казахстане ![Важное о лекарстве периндоприл от давления в Казахстане. Bizmedia.kz](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/1111111-21.jpg) **Периндоприл входит в список бесплатных лекарственных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Лекарство заинтересовало наших читателей. Поэтому корреспондент [Bizmedia.kz — новости](https://bizmedia.kz/2022/04/29/o-lekarstve-perindopril-ot-davleniya-v-rk/(откроется%20в%20новой%20вкладке)) бизнеса решил узнать и рассказать о нём все самое важное.** [![Важное о лекарстве периндоприл от давления в Казахстане. Bizmedia.kz](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/1111111-21-1024x576.jpg)](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/1111111-21.jpg) Начнём с главного. Для чего предназначен периндоприл? В показаниях препарата говорится, что он помогает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Также его принимают для профилактики повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Кроме того, лекарство снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС (Ишемическая болезнь сердца). Теперь перейдём к вопросам от читателей. ## Периндоприл: вопросы и ответы [![Важное о лекарстве периндоприл от давления в Казахстане. Bizmedia.kz](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/perindopril-4-sz.webp)](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/perindopril-4-sz.webp) #### **Чем опасен периндоприл?** В начале терапии препаратом Периндоприл может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. #### **Сколько стоит периндоприл в Алматы?** - Аптека «Роза Фарм» — 2 250 тг; - «Рауза» — 2 152 тг; - Интернет аптека «Аурика» — 2 513 тг; - Аптека «Рауза-АДЕ» — 2 260 тг; - Аптека Добрая № 21 — 2 465 тг; - Аптека Pharmacom (Фармаком) — 2 600 тг. #### **Аналоги периндоприла** или чем его можно заменить. - Допегит 250мг. - Небилет 5мг. - Атенолол-тева 50мг. - Беталок зок 50мг. - Эналаприл реневал 20мг. - Норваск 5мг. - Апровель 300мг. - Диован 80мг. #### **Периндоприл: польза и вред** Это лекарство может навредить, вызвав ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2). Его не стоит принимать при беременности и в период лактации, а также лицам до 18 лет. Кроме того, он может нанести вред людям, у которых повышенная чувствительность к периндоприлу и к другим ингибиторам АПФ. Пользу он приносит для людей страдающих от повышении давления. Также помогает при хронической сердечной недостаточности. Лекарство принимают для профилактики повторного инсульта. А ещё снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС Отзывы о лекарстве вы сможете найти [здесь](https://otzovik.com/reviews/lekarstvenniy_preparat_severnaya_zvezda_perindopril/). https://www.youtube.com/watch?v=mCYzzjSwqhE&ab_channel=%D0%9C%D0%BE%D1%8F%D0%A2%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0В видео вы узнаете, для чего назначают периндоприл, как быстро он снижает давление. ## Периндоприл: инструкция и описание ## Фармакологическое действие Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч. В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта. Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо. [![Лекарство.](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/tablets-1001224_1280-1024x614.jpg)](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/tablets-1001224_1280-1024x614.jpg) Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином. ## Фармакокинетика После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. T1/2 периндоприла составляет 1 ч. Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется. ## Показания активных веществ препарата Периндоприл Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность. Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС. ## Режим дозирования --- ***Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.*** --- Начальная доза - 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием. [![Лекарство.](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/gel-capsules-5834023_1280-1024x683.jpg)](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/gel-capsules-5834023_1280-1024x683.jpg) При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. ## Побочное действие *Со стороны системы кроветворения:* эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. *Со стороны обмена веществ:* гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия. *Со стороны нервной системы:* парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания. *Со стороны органов чувств:* нарушения зрения, шум в ушах. *Со стороны сердечно-сосудистой системы:* чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска. *Со стороны дыхательной системы:* кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит. *Со стороны пищеварительной системы:* запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический). *Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки:* кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение. *Аллергические реакции:* ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема. *Со стороны костно-мышечной системы:* спазмы мышц, артралгия, миалгия. *Со стороны мочевыделительной системы:* почечная недостаточность, острая почечная недостаточность. *Со стороны репродуктивной системы:* эректильная дисфункция. *Общие реакции:* астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения. *Со стороны лабораторных показателей:* повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. ## Противопоказания к применению Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ. [![Лекарство.](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/pill-3069032_1280-1024x682.jpg)](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/pill-3069032_1280-1024x682.jpg) ## Применение при беременности и кормлении грудью Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). ## Применение при нарушениях функции почек При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. ## Применение у детей Противопоказан в детском возрасте. ## Особые указания *С осторожностью* следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы. Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется. Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек. - Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. [![Лекарство.](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/medications-1851178_1280-1024x683.jpg)](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/medications-1851178_1280-1024x683.jpg) ## Лекарственное взаимодействие Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана). - Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД. Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек. При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется). - Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек. Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего. У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением. [![Лекарство.](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/pills-6826554_1280-1024x686.jpg)](https://bizmedia.kz/app/uploads/2022/04/pills-6826554_1280-1024x686.jpg) При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ. - Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем. Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения. Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия. Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином. Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла. При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия. https://www.youtube.com/watch?v=nhc0kHFQK2U&ab_channel=CORetc.В этом ролике вы поймёте, как действует периндоприл на давление. **Читайте также:** **[Болезнь Лайма из-за клещей в Казахстане: как лечить, симптомы](https://bizmedia.kz/2022/05/19/bolezn-lajma-iz-za-kleshhej-kak-lechit/)** https://bizmedia.kz/2022/04/27/kakie-prava-est-na-mediczinskie-uslugi-osms/ --- Опубликовано: 2022-04-29T11:13:54+05:00 Обновлено: 2022-04-29T11:13:54+05:00 Авторы: [Август Макаров](https://bizmedia.kz/author/avgust-makarov/) Рубрики: [Здоровье](https://bizmedia.kz/stil-zhizni/zdorove/), [Стиль жизни](https://bizmedia.kz/stil-zhizni/) Метки: --- HTML-версия этой страницы доступна по адресу: https://bizmedia.kz/2022-04-29-o-lekarstve-perindopril-ot-davleniya-v-rk/ --- При использовании этого материала ссылка на источник обязательна. --- [Bizmedia.kz](https://bizmedia.kz/) — новости бизнеса в Казахстане и мира. Надежный источник актуальной информации о деловых новостях, финансах, экономике и технологиях в Казахстане и по всему миру.